スルホニル尿素(SU)薬
ビグアナイド(BG)薬
αグルコシダーゼ阻害(αGI)薬
チアゾリジン(TZ)薬
速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
ＤＰＰ４阻害薬
GLP-1受容体作動薬
SGLT2阻害薬
などである
食事療法や運動療法を２，３カ月行っても血糖値の改善が見られない場合は、血糖値を下げるための薬物療法の開始を検討します。
この記事では、インスリン注射薬以外の糖尿病の薬について薬品名、作用機序、副作用を簡単にまとめました。
理解しやすいようにイラストもつけてあります。
参考にしてください。
この記事の内容
スルホニル尿素(SU)薬
薬品名
- グリメピリド（商品名：アマリール）
- グリベンクラミド（商品名：オイグルコン、ダオニール）
- グリクラジド（商品名：グリミクロン）
作用機序
膵臓のランゲルハンス島のβ（ベータ）細胞と呼ばれる場所に作用し、インスリン分泌を促します。
副作用
効果が大きい分、低血糖を起こしやすい薬です。
ビグアナイド(BG)薬
薬品名
- メトホルミン（商品名：メトグルコ）
作用機序
①筋肉や脂肪細胞にブドウ糖を取り込ませやすくさせます（インスリン抵抗性改善作用）
②肝臓で糖が作られるのを抑制します。(糖新生抑制作用)
③腸からブドウ糖が吸収されるのを抑制します。(糖吸収抑制)
副作用
副作用として乳酸アシドーシスと呼ばれる重大なものがあります。
[ad1]
αグルコシダーゼ阻害(αGI)薬
薬品名
- アカルボース（商品名：グルコバイ）
- ボグリボース（商品名：ベイスン）
- ミグリトール（商品名：セイブル）
作用機序
ブドウ糖を吸収するためには、炭水化物を分解し、ブドウ糖にする必要があります。
このときに働くのがαグルコシダーゼです。
αグルコシダーゼ阻害薬は、このαグルコシダーゼを阻害することでブドウ糖の吸収を遅らせる作用があります。
副作用
おなら、下痢などがあり、まれに肝臓に障害を起こすこともあります。
チアゾリジン(TZ)薬
薬品名
- ピオグリタゾン（商品名：アクトス）
作用機序
肥大した脂肪細胞は筋肉や肝臓に対し、ブドウ糖の取り込みを悪くさせる物質を分泌します。
この薬は、肥大した脂肪細胞を小さくすることで、筋肉や肝臓にブドウ糖を取り込ませやすくします（インスリン抵抗性改善作用）。
副作用
浮腫（むくみのこと）があります。
速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
薬品名
- ナテグリニド（商品名：スターシス、ファスティック）
- ミチグリニド（商品名：グルファスト）
- レパグリニド（商品名：シュアポスト）
作用機序
スルホニル尿素（ＳＵ）薬と同じで、膵臓のランゲルハンス島のβ細胞と呼ばれるところに作用してブドウ糖を下げます。
スルホニル尿素（ＳＵ）薬との違いは、効果発現までの時間が速く、効果が切れるのも速いことです。
副作用
効果が切れるのが速いため、ＳＵ薬より低血糖を起こしにくいです。
ＤＰＰ４阻害薬
薬品名
- シタグリプチン（商品名：グラクティブ、ジャヌビア）
- ビルダグリプチン（商品名：エクア）
- アログリプチン（商品名：ネシーナ）
- リナグリプチン（商品名：トラゼンタ）
- テネリグリプチン（商品名：テネリア）
- アナグリプチン（商品名：スイニー）
作用機序
食事で血糖値が上昇したとき、消化管ホルモン（GLP-1、GIP）がインスリン分泌を促すことにより血糖値が下がります。
この消化管ホルモンを分解するのが、DPP-4です。
DPP-4阻害薬は、DPP-4を阻害することで、消化管ホルモンの作用を促進し、インスリン分泌を促します。
副作用
安全性が高く、低血糖の頻度も非常に少ない。
体重の増加も起きにくい。
GLP-1受容体作動薬
薬品名
- デュラグルチド（商品名：トリルシティ）
- リラグルチド（商品名：ビクトーザ）
- エキセナチド（商品名：ビデュリオン、バイエッタ）
- リキシセナチド（商品名：リキスミア）
作用機序
消化管ホルモンのGLP-1は受容体作用することでインスリン(血糖値を下げるホルモン)分泌を促し、グルカゴン(血糖値をあげるホルモン)分泌を抑制します。
GLP-1受容体作動薬は、GLP-1の代わりとなってGLP-1受容体に作用します。
副作用
吐き気や嘔吐などの胃腸障害があります。
SGLT2阻害薬
薬品名
- イプラグリフロジン（商品名：スーグラ）
- ダパグリフロジン（商品名：フォシーガ）
- ルセオグリフロジン（商品名：ルセフィ）
- トホグリフロジン（商品名：デベルザ、アプルウェイ）
- カナグリフロジン（商品名：カナグル）
- エンパグリフロジン（商品名：ジャディアンス）
作用機序
尿管のSGLTと呼ばれる物質が、ブドウ糖を再吸収（体に取り組むこと）するのを抑制し、尿として排出する作用があります。
副作用
頻尿、口渇、脱水、尿路感染症などの副作用があります。
[ad1]
糖尿病の関連記事
[toggle title=”糖尿病に関する記事の一覧です”]
糖尿病の合併症について
糖尿病の発症について
糖尿病の血液検査項目について
糖尿病の治療について
糖尿病の生活上の注意について
[ad1]
[/toggle]
以上になります。
最後まで読んでいただいてありがとうございました。
参考文献:糖尿病診療ガイドライン2016